Neoplasias quísticas de páncreas

Association between macroscopically visible tissue samples and diagnostic accuracy of EUS-guided through-the-needle microforceps biopsy of pancreatic cystic lesions
Crinò S et al. Gastrointest Endosc 2019 May 13.
Link: https://bit.ly/2IyMiAl
Estudio rectospectivo unicéntrico, con 61 pacientes con diagnóstico de lesión quística pancreática y factores de riesgo (quiste> 3 cm, pared engrosada, crecimiento durante el seguimiento y nódulos murales) sometidos a Ecoendoscopia con muestra mediante aguja de microbiopsias.
Mediante la obtención de 2 muestras, se alcanzó el 100% de adecuación histológica y un diagnóstico específico en el 74% de los pacientes. La toma de una tercera muestra, no aportó ninguna información adicional, y debe evitarse para disminuir el riesgo de eventos adversos.

Systematic review and meta-analysis: Prevalence of incidentally detected pancreatic cystic lesions in asymptomatic individuals.
Zerboni G et al. Pancreatology 2019, 19 (1), 2-9. Link: https://bit.ly/2U1d3Cl
Revisión sistemática sobre la prevalencia de quistes pancreáticos detectados de forma incidental, un problema cada vez más frecuente.

Endoscopic ultrasound-guided radiofrequency ablation for pancreatic neuroendocrine tumors and pancreatic cystic neoplasms: a prospective multicenter study.
Barthet M et al. Endoscopy. 2019 Jan 22. Link: https://bit.ly/2BRqEVN
Estudio prospectivo multicéntrico en pacientes (con TNE, TPMI y cistoadenoma mucinoso) sometidos a tratamiento mediante radiofrecuencia (RFA) con aguja 18G, con un periodo de seguimiento de 1 año. Presentaron respuesta completa mediante RFA la mayor parte de NET y lesiones quísticas. El tratamiento mediante RFA es seguro con una tasa de complicación 10%, la cual podría modificarse con una mejora en la profilaxis previa al procedimiento.

A novel endoscopic ultrasound-guided through-the-needle microbiopsy procedure improves diagnosis of pancreatic cystic lesions.
Kovacevic B et al. Endoscopy. 2018 Nov 50 (11): 1105-1111. Link: https://bit.ly/2EeiZUd
Estudio prospectivo de pacientes con lesiones quísticas pancreáticas sometidos a la realización de microbiopsia guiada por USE. El éxito técnico y el rendimiento diagnóstico fue del 87,1% y 71% respectivamente, obteniendo suficiente tejido para la caracterización morfológica e inmunohistoquímica de las lesiones. Esta técnica es técnicamente factible, presentando un alto rendimiento diagnóstico.

Needle-based confocal laser endomicroscopy of pancreatic cystic lesions: a prospective multicenter validation study in patients with definite diagnosis
Bertrand N et al. Endoscopy. 2018 Oct 22. Link: https://bit.ly/2Dbjhe3
Estudio prospectivo pacientes con diagnóstico de lesión quística pancreática (LQP) indeterminada sometidos a endomicroscopía confocal (EMC). La EMC tuvo una alta precisión en el rendimiento diagnóstico, siendo superior al CEA y la USE, por lo que debería ser considerada como una herramienta útil en pacientes con LQP indeterminadas.

Phase I Study of EUS-guided Photodynamic Therapy for Locally Advanced Pancreatic Cancer
DeWitt J et al. Gastrointestinal Endoscopy 2018 Jun; 87 (6): 323-324. Link: https://bit.ly/2QoqWs1
Estudio prospectivo en 12 pacientes donde se evalúa el efecto de la terapia fotodinámica mediante USE, en el cáncer de páncreas localmente avanzado. Este tipo de técnica parece ser un método seguro y factible, logrando producir un efecto de necrosis a nivel del tejido tumoral.

A novel endoscopic ultrasound-guided through-the-needle microbiopsy procedure improves diagnosis of pancreatic cystic lesions
Kovacevic B et al. Endoscopy. 2018 Jul 6. Link: https://bit.ly/2Ov6QvQ
Estudio retrospectivo, cuyo objetivo fué evaluar la precisión diagnóstica mediante la pinza de microbiopsias con USE en la evaluación de lesiones quísticas pancreáticas. La pinza de microbiopsias fue técnicamente factible, con un alto rendimiento diagnóstico.

Risk of Pancreatic Cancer in Patients With Pancreatic Cysts and Family History of Pancreatic Cancer
Mukewar S et al. Clinical Gastroenterology and Hepatology 2018 Jul; 16(7): 1123-30.
Link: https://bit.ly/2J0mHyv
Estudio de cohortes retrospectivo, que valoraron la relación entre las lesiones quísticas de páncreas, el antecedente de familiares de 1º con cáncer de páncreas y los criterios de Fukuoka. Se halló que la historia familiar de este cáncer no afecta en el riesgo de desarrollo del mismo en pacientes con lesiones quísticas de páncreas, aunque si genera mayor tasa de cirugías a pesar de no cumplir criterios (+) de Fukuoka.

Feasibility  and  safety  of  microforceps  biopsy  in  the  diagnosis  of  pancreatic  cyst 
Basar O et al. Gastrointest Endoscopy 2018 Jul; 88(1): 79-86. Link: https://bit.ly/2MQdLhL
Estudio multicéntrico en el que compararon el rendimiento diagnóstico de PAF con aguja fina vs uso de microforceps en lesiones quísticas de páncreas. Concluyen que aunque la citología obtenidas por ambas técnicas ofrece capacidad comparable para distinguir si son mucinosos o no y detectar quistes con riesgo alto de malignidad, el microforceps es superior en específicar el tipo de lesión quística.

New Indications for Endoscopic Radiofrequency Ablation.
McCarty T et al. Clinical Gastroenterology and Hepatology 2018 Jul; 16(7): 1007–17. Link: https://bit.ly/2ugJ5yz
Revisión del uso de la radiofrecuencia endoscópica, además de en casos conocidos como GAVE y alguno mas discutido como la proctitis actínica, se comenta nuevos usos como en las neoplasias quísticas de páncreas o tumores neuroendocrinos de este, así como en el control de dolor del cáncer de páncreas, aunque sólo existen series de casos para estas patologías. Acceso libre a artículo completo.

Multifocal  cysts  and  incidence  of  pancreatic  cancer  concomitant  with  intraductal papillary mucinous  neoplasm.
Ikegawa T et al. Pancreatology 2018 June; 18(4): 399–406.  Link: https://bit.ly/2tX80HR
Estudio retrospectivo que correlacionó un aumento de incidencia de cáncer de páncreas en el NMPI con afectación de 2 o más segmentos del páncreas vs sólo las que afectan un segmento.

Endoscopic ultrasound cytologic brushing vs endoscopic ultrasound – fine needle aspiration for cytological diagnosis of cystic pancreatic lesions. A multicenter, randomized open-label trial.
Lariño J et al. Rev Esp Enferm Dig 2018;110(8):478-484. Link: https://bit.ly/2MYSbLs
Ensayo clínico, multicentrico y aleatorizado para evaluar la precisión diagnostica del cepillo de citología Echobrush en el diagnostico citológico de las lesiones quísticas pancreáticas comparándolo con USE-PAAF convencional. Analizados 63 pacientes, no encontraron diferencias en precisión ni capacidad diagnóstica. Además, se describen dificultades en la punción con cepillo de algunas lesiones en la cabeza debido a la angulación.